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第三届婴幼儿过敏预防高峰论坛媒体沟通会首页业界动态亲子首页

来源:生日餐菜谱   时间: 2021-03-31

  主题:第三届婴幼儿过敏预防高峰论坛媒体沟通会

  时间:2016年4月20日(上午)

  地点:凯宾斯基大酒店3层宴会厅

  李文军:咱们会议开始,各位媒体朋友,还有来自于国内外的专家,早上好。 我们这次雀巢营养科学院在北京举办一次关于婴幼儿过敏预防的一个新闻通告会或者是讨论会,大家知道这个关于婴幼儿过敏可能在前两年开始大家有一些意识,有一些很多新的知识出来,但是这次我们雀巢营养科学院第三次在中国举办婴幼儿过敏预防的讨论会,那第一次是2007年,2007年在重庆做的第一次会议大中华区的,台湾香港澳门包括大陆的朋友,那第二次是在2010年,在四川省九寨沟举办的也是大中华区的研讨会,然后雀巢科学院举办了一系列的学术研讨,这次是第三次做婴幼儿过敏预防的专题讨论,这次讨论会主要是针对医务人员,同时我们也希望能够引起整个大众的一些重视,为什么呢?因为婴幼儿过敏他的发展趋势非常的快,那这边今天我们非常有幸请到了很多著名的专家,下午还会给医务人员也做一个研讨会。这次第三次研讨会在深圳举办的,深圳来自于全国各地包括香港的这个代表总共158人参加了会议,那会议讨论的内容也非常的丰富,有很多新的知识点,有很多新的需要大家能够应用的点,我们把这个信息带到北京,带给各位媒体朋友,带给我们整个的大众或者是消费者朋友,所以说这样我们今天的内容因为时间比较紧,另外内容也比较的丰富,所以说今天我在这里代表雀巢科学院主持这个讨论会,我们今天的内容会涉及到几个方面,我们首先非常高兴也非常荣幸的请到了我们现在在目前世界上很有名的DR.Andrea von Berg教授介绍一下关于在德国做的婴儿营养的干预研究15年的结果,这个非常非常的重要,同时我们作为这一点来讲,DR.Andrea von Berg是在这个领域,这个研究已经做了20年,所以今天我们非常有幸请到她,让我们以掌声欢迎她。我们另外一位专家是咱们亚太地区非常有名的教授是我们的香港中文大学的黄永坚老师,他在食物过敏在亚洲食物过敏做了很多的合作,今天很荣幸请到他跟大家分享国际和亚洲这个婴幼儿过敏发展的趋势,也使大家更了解国际上的一些状况,也了解我们中国下一步可能预计的一个情况。第三个我们一定要感谢的还有邀请的非常重要的嘉宾就是来自于国家疾病控制中心妇幼保健中心儿童保护部的主任王惠珊老师,王惠珊老师我相信各位媒体都非常的熟悉她,在儿保这个领域做了大量的工作,而且在中国整个从儿童保健预防策略上包括未来我们国家整个十二五计划十三五计划里面很多的目标王老师参与制定,所以说这一次她会给大家介绍一下妇幼保健中心在2015年做的一个中国城市婴幼儿过敏的情况还有一些风险的因素,所以说我们这次也感谢一下王老师。我们还有一位专家咱们中国的有名的妇产科主任,妇产科专家陈敦金教授,他会介绍一下我们看到过敏很多国际上的研究,我们看到国际上的发展的趋势,那我们中国有没有自己的研究呢,我们有没有自己的一些科研呢,所以说我们这次有幸请到了陈敦金教授,他会分享他在中国研究的结果,我们欢迎陈敦金教授。当然为了使我们的很多内容更清晰包括雀巢科学院更清晰的概念,我们非常高兴请到了雀巢全球首席医学官DR.Jose SAAVEDRA,他可以给我们带来更多的一些国际上婴幼儿预防的建议和指南,我们大家欢迎他。

  今天由于时间比较紧,那我就不用介绍雀巢营养科学院成立于1981年,是非盈利专业组织,专门针对医务人员进行一些营养知识健康知识的一些沟通和传播,同时还支持一些科研,当然这里面很多科研,大量的科研也是靠雀巢科学院围绕妇幼营养来做。这次会议的另外一个目的是因为雀巢我们一直相信坚信早期1000天的营养和健康的基础是人生当中非常非常重要的一个环节,而这个环节里面大家都很了解,早期1000天里面对我们未来医生的基础有多重要,而婴幼儿过敏是一个非常非常大的慢性病,而这个慢性病在国际上发展趋势非常快,而且这个趋势我们中国已经到了一定的地步,我们需要早期进行预防,而且大家也都知道过敏一旦启动以后很难停下来,那早期的医学预防干预不是治疗干预是预防干预,是可以使我们中国的婴幼儿避免走西方和那些已经发生的一些老路,这些并不是所有的一些西方的发展都是正确的,那我们在疾病预防这边我们应该尽早的预防。为了使这个会议,因为时间比较紧,咱们就先开始我们今天的专家介绍,那今天的安排是这样的,专家我们会把国际上的趋势还有欧洲中国的研究,还有咱们中国这边的过敏发生的情况和风险因素给大家介绍以后,那DR.Jose SAAVEDRA会给大家介绍一些国际上的指南和建议,然后咱们后面在11点左右有一个问答环节,大家有哪些疑问和问题就可以问答,当然在每个人讲课我们五分钟十分钟我们就不提问,到最后统一问答,如果各位媒体朋友有什么问题可以根据哪儿位专家介绍你可以记下来,然后最后咱们一起请他们各个专家上台,我们一起问答。那下面开始今天的媒体讨论会,首先我们邀请香港中文大学的儿科教授黄永坚先生。

  黄永坚:各位朋友早上好,我知道我的普通话说的不太好,因为我很小就去加拿大读书,然后去英国德国工作,但是我相信在中国的地方应该用中文讲比较好一点,当在80、90年代,我在美国英国跟德国的记忆,人家跟我说你们中国人,中国人是少过敏的问题,但是在这么多年的经历里面也看到从在国外讲到的长大的中国人有很厉害的过敏,比如说很严重的,哮喘,都特别的严重。所以说当时有一个问题就是说是不是真的中国人是很少过敏的,对,15年20年前在中国过敏的问题是不太大的,但是结合比较大全球的研究ISAAC,全球的儿童过敏的一个研究,那这个是2006年的数据,大家可以看见这个是哮喘数据,可以看到英国、澳大利亚、新西兰是全球最多哮喘的地方,儿童哮喘的地方,差不多三个儿童有一个有哮喘的。经常说就是以美国、加拿大比较多,如果你讲英文有哮喘的机会就很高,如果你看看东南亚的地方,特别是中国的地方,哮喘的发病率没有这么高,如果现在中国,比如说北京广州大概5%到10%儿童有哮喘,当然我们可以看到东南亚这个地区当然哮喘的儿童比较少一点,但是看看其他的数据,这个数据是我们跟钟南山教授在广东地区做的研究,用同样的方法去筛查,90年,2001年2009年,如果你看哮喘的发病率升高的很快,这个是全市的发病率,这个是运动人群全市的发病率,大概15年升高了很多很多。

  那另外还有一个研究,这个研究是在澳大利亚做的研究,只是看看这个15个人的发病率,看这个地方发病率如果他的爸爸妈妈都是澳大利亚的人,你可以看见15个民族,我们大概有鸡蛋、花生,但是如果你看像他的爸爸妈妈是东南亚地区去澳大利亚,他的儿子女儿在澳大利亚出生,他们的发病率是比澳大利亚的儿童是比较高的,所以说说明一点,东南亚中国人他没有太多基因防止他们发病的,如果他在一个地方吃的东西环境因素可以影响他们的发病率。这个是香港地区,广州地区,还有农村的地方,牛奶,我们从他们的血液找到IGE抗体,如果有这个抗体他对牛奶过敏的机会比较高一点,那你可以看到香港比广州多一点,再比农村的地方多很多,你可以看见这个不同地方现在中国很多农村慢慢去北方的农村和南方的农村做研究,很多的农村,现在是农村,两三年后这个农村变化是很大的。我们可以预料如果很多中国的地方慢慢从农村到城市,我们可以看到更多更多的儿童有过敏问题。

  所以说基本上过去20年的研究在亚洲区、中国区我们可以看见哮喘和过敏发病率是有明显的增加,当然最重要就是环境因素,吃东西食物的因素可以影响这个发病率,但是其他的专家会慢慢讲有什么因素可以影响儿童的过敏的发病率,我们也可以从数据看到农村地方的环境,现在有很多研究是看看是不是在农村有很多的细菌、霉菌,他可能影响免疫系统,因为过敏发病率可以降低一点,当然东南亚中国的儿童亚裔并没有对过敏性疾病天生的免疫力的,他们也可以有很严重的过敏性疾病,所以说最重要的现在我希望真的在中国不要重复好象李文军刚才讲的,我们现在有很多的数据看见国外他们的儿童有发病,我们应该想什么是对我们中国儿童最重要的方法去预防这个过敏性发病,谢谢大家。

  李文军:谢谢黄永坚教授给大家介绍一个大体的趋势还有一个国际上现在过敏的趋势,同时有一点可以肯定的,咱们亚洲人对过敏并没有免疫,现在看起来是一样的。咱们通过这个介绍知道国际上有这个趋势,而且很重要的一个因素,那我们下面有请王惠珊教授给大家介绍一下中国的情况怎么样,中国婴幼儿发展的发生还有他的相关因素有哪些,我们欢迎。

  王惠珊:各位专家好,各位媒体的朋友大家好,下面我代表中国疾病预防控制中心妇幼保健中心向大家报告一下咱们国家在城市婴幼儿过敏方面做的一些流行学调查的情况。前面我们黄教授给大家介绍了儿童的过敏癫痫不发作怎么能确诊性疾病在我们中间可以感受到,这样的孩子越来越多了,也就是儿童受到过敏风险的这个影响,这个比例也越来越高,那目前来说儿童的过敏性疾病已经成为一个严重公共卫生问题,那这个公共卫生问题我们大家不能不关注到,那过敏一旦发生那治愈是比较困难的,那所以说儿童过敏的预防是作为一个非常重要的问题就提出来了。那在雀巢营养科学院的资助下,在2015年我们国家妇幼保健中心2014年就开始策划,2014年底就开始启动2015年初完成了,那完成了一个咱们国家就中国部分城市婴幼儿过敏流行学的调查,这个调查是在我们全国的妇幼保健免疫、呼吸、消化,另外还有流行病学专家共同支持下进行的。那调查的目的主要是要了解咱们国家在城市地区,因为我们看到城市比农村的发生率要明显的高,那在城市地区过敏性疾病他的症状的发生的情况,那第二个目的主要是分析一下婴幼儿过敏他这个疾病的发生与哪些的因素有关系,那这些因素他的风险值是什么样的。第三个就是探索一下可行的过敏预防和风险他的筛查和预防的方法,那这个就是我们这一次调查的主要的目的。

  那调查是在全国东南西北中选择了一共是33个城市,每个城市选一个区,每个区选一个社区,如果量不够可以扩大到2个社区,那调查的年龄段我们分成0到6个月,7到12个月,13到24个月,那这个月龄的分布根据我们以往国内部分地区的调查,那观察到的,我们婴幼儿过敏重点的年龄是在2岁以内,所以说我们看一下两岁以内的儿童他过敏发生的情况,那这个调查属于一个横断面的调查,就是在同一时间对我们两岁以内不同年龄组的孩子进行调查。那过敏性疾病如果要做疾病的调查比较困难,有大量的我们一线的比如说消化道呼吸道皮肤科的专家在现场做诊断才行,所以说这样就非常的困难,不适合大样本的流行学调查。在我们参考国内和国际的一些调查的方法的基础上,我们选择的是一个过敏性疾病的症状的调查,那这个症状的类别按照我们国家的专家的建议是分成五个方面,第一个是皮肤有皮疹或者是搔痒,第二个方面是眼鼻症状,第三个是喘息,第四个是胃肠道症状,第五个是口唇症状。

  那下面报告一下调查的结果,那调查结果当中我们首先看一下过敏性疾病他症状的总的患病水平,那我们这个调查方法是通过家长的报告,就是家长自报孩子有没有以上刚才我们提到的五种的症状来进行的,那0到24个月龄的婴幼儿过敏性疾病症状的现患率是12.3%,那如果我们调查的时候问一下这个孩子从出生到我们调查之日起,就是到调查的时日为止,他曾经患过过敏性症状的这个率可以高达到40.9%,那我们再看一下这五类症状他们的分布的情况,那其中皮疹搔痒这个发生率是最高的,那其次是眼鼻的症状,再其次是胃肠道的症状。那我们再看一下他不同年龄段有什么样的一个变化的趋势,那我们也看到了皮疹,眼鼻症状还有胃肠道症状这三项,他随着婴幼儿他月龄的增长,那他的这种发生率迅速的是一个下降的这么一个过程,喘息和口鼻症状这个随着年龄的增长没有什么变化,这个只是我们看到的随着儿童月龄的一个增长,那他不同的症状不同变化的趋势。

  那下面报告一下第二部分的结果,就关于风险因素,这个是我们研究非常重要的一个方面,因为我们想看一下怎么才能够进行一些预防,只有预防让他不发生了,那总的这个变化的趋势才能够得到控制,那我们首先看一下遗传和孕产期方面的因素,这里面我们看出首先进入我们眼帘最主要的因素是父母双方都有这种过敏史,那有过敏史的这种的儿童这种婴儿患过敏性症状他的这种风险比没有这个过敏史儿童他的风险,就是他的关联强度要高3.6倍,那是一方有过敏史那关联强度是2.3倍,那另外除了这种遗传方面那还有进入我们的这种因素的,一个是母亲孕期使用是抗生素,或者是阵痛药,母亲孕期接触过消毒剂或者是杀虫剂,还有就是母亲的接触到吸烟的环境,另外一个就是剖宫产,这些的关联强度是1.3到1.5,但是不得不引起我们的重视。那我们再详细看一下父母的过敏史,在我们的调查里面4.5%都有过敏史,异方的过敏是23.8%,所以说我们只有给他控制住,一代一代的控制住才有可能很好的解决这些问题。在我们调查当中父母均有过敏史的,他的孩子发生过敏的比例是65%,那没有过敏史的父母他孩子也有可能发生过敏,那他的比例是37%。

  那我们再看婴幼儿的危险因素,这个危险因素里面我们看到婴幼儿接触毛绒玩具,出生三天内添加配方的奶,接触杀虫剂还有驱蚊剂,还有就是使用镇痛药,他们的关联强度是1.2倍到1.6倍,就是说这些因素也是需要我们特别关注的,那这里面就提出来了,我们应该给孩子积极的在早期做好母乳喂养,第一口奶吃上母乳,希望他在早期就可以纯母乳喂养,如果实在是母乳喂养发生了一些问题的话,我们希望他是用一些比较好的方法,比如说部分水解蛋白的配方乳来进行这方面的干预。另外在环境方面,儿童接触的一些毛绒玩具,接触的一些其他的这些方面的问题也需要进行一些预防,但是我们也看到了儿童期最重要的预防应该从孕期开始,我们引入一些使我们要关注的一些措施,要积极的鼓励我们这些孕妇将来是要进行自然分娩,那在自然分娩过程当中我们婴儿他能够接触到母亲产到的一些自然的菌类,对我们婴儿他肠道易生菌群的建立非常的重要,我们要大力提倡母乳喂养,尤其是早期的纯母乳喂养,那这个母乳是最不容易过敏的,而且母乳中的抗体可以刺激我们婴儿的肠道,建立我们一些正常免疫的屏障,来组织微生物和大异体的蛋白对孩子造成的致命。那母乳喂养也是我们非常重要的一个措施,那另外就是要合理的使用抗生素,另外还要注重儿童他的生活环境方面的健康的因素,那保证我们儿童身体的健康,我的报告就到这,谢谢大家。

  李文军:谢谢王主任的精彩报告,那大家可以通过王主任的报告里面也看到,中国的婴幼儿过敏的发生的情况,特别是湿疹的发生情况已经非常普遍了,一个是现发率是12.3%,还有父母双方的遗传因素,还有一个就是我们这个环境因素里面有很大的几个方面,一个分娩的因素,一个是抗生素的使用,当然还会涉及到一些消毒剂的使用。那还有一个对于婴幼儿来说喂养方式非常非常的重要,最后王教授提的这几个策略,从妇幼保健院的策略第一个孕期要良好的营养,要鼓励自然分娩,第二个就是母乳喂养,纯母乳喂养,那后续包括不能纯母乳喂养要干预介绍。这里我想中国看了一下国际的趋势,那中国的趋势也已经看到了,而且我们发展的这个比例和发生率已经接近到欧洲一些水平了,已经接近发达国家的水平了。那我们下面看看有没有什么办法来去好好干预一下,有没有什么办法能够做一些预防的,遗传因素我们改变不了,但是遗传因素我们能不能引导他把他做一些工作,所以说下面我们有请广医三院驻妇产科的主任陈敦金教授给咱们介绍一下关于在中国我们做了一些相关的研究,看看他的效果,看看他大家有哪些启示,大家欢迎陈敦金教授。

  陈敦金:好,尊敬的各位媒体的朋友,那今天我代表我们在中国开展的一项抗过敏预防这项研究的课题组来给大家汇报一下我们采用适度水解乳性蛋白配方婴幼儿湿疹前瞻性的研究,这个课题本来是原先计划到一年到一年半的时间完成,最后一直用了三年的时间,为什么要做这一项课题,大家都知道这几年我们政府报道的数字当中,其中我们好的时间是很长的,但是大家总是感觉不到,其实现在我们这些环节因素对于人体的这些影响还是比较大的,在我的动物实验当中我发现了我们这种PM2.5导致以后成年之后的他发生哮喘的概率会比没有在PM2.5发生率要高。基于以上的这些理由我们就联合广州大学附属第三医院,中山大学附属第一医院以及深圳市第六人民医院等等我们开展了这么一项前瞻性的研究。那就是想说明一个什么样的问题呢,像我们刚才王主任所提到的那一些高危因素的人群当中我们采用一些干预办法,他是否能够使他的这种过敏性皮炎的发生率能够降低下来,我们是这么去做的,第一个我们首先是研究的是健康的这种足月,新生之后把他的脐带血采一点,测他的IGE,IGE和我们新生儿皮炎是相关的。我们第一个组尽量的鼓励所有的这些搀扶都用母乳喂养,在母乳喂养不足或者是因为其他的原因不能够母乳喂养的情况之下,我们推荐用部分水解混合蛋白的奶粉。

  第二个如果是我们把他分成随机分成两个组,另外一组我们就是一个普通水解再就是纯母乳喂养组,我们在怀孕当中在整个产科的门诊就签了相应的一些协议,那我们会把这一些工作在产科门诊那时候就开始做了,在做这个时候我们强调的就是因为我们是和雀巢营养研究院我们一块做的,所以他也提供了他的超级能,就是我们现在部分水解,第二个他还有另外一个奶粉就是普通配方的奶粉,第三个就是完全母乳喂养的。我们整个的这个过程我们是,当然了我们随访的这些内容当中整个在怀孕过程当中我们就把夫妻双方的这一些生活方式或者是他以往适合有过敏的这些情况我们都进行了采集,因为我们整个的采集的过程当中我们像一本书这么厚的一些资料,首先第一个你要参加我这个研究组你就给我填这些东西,把这些内容填好了。第二个就是要随访,出生之后就开始随访到一年以后,那还要你进行3到6个月龄分别取月来测当中的IGE,那他参加这个项目有什么好处,大家都知道现在就医难,我会给你在5家医院遂宁哪有癫痫医院,中医治疗效果好当中提供所有医疗的便利。第三个我会在随访过程当中在新生儿随访过程当中提供便利,因为毕竟你是参加这个研究组,那当然了我们在随后的观察当中我们主要是看不同的这些营养组当中看胎儿的生长发育的状况,统计各组发生率以及统计三个月到6个月的IGE的阳性率。

  第一项的数字我们得到支持,因为这项数字是我们模仿德国DR.Andrea von Berg教授他们所做的工作,这个是我们简单的研究结果,我们总共纳入人群当中是1773例,实际上不止,不止这么多的病例,因为不断的有一些病人他不想参加了,所以说他只要是有一项达不到我们的这种研究的这些条件他就退出去了,那在我们这一组当中部分水解蛋白有653例,普通配方的有246例,纯母乳喂养的874,为什么普通配方会少一点,部分水解蛋白会多一点,因为在中国他接受到部分水解蛋白大家接触的多一点,他随机参加的人会多一点,在1773例的新生儿当中,男性多一点女性少一点,但是剖宫产出生,平均出生胎龄在39周左右,这个是差不多的。那我们过敏的这些情况大家可以看看,总体的过敏率大概是29%,发病时间最高的大概是在出生之后的3到6个月,当然主要是常见的这个结果是一些特发性的皮炎,在这些病例当中大家可以看到,普通配方组的病例当中达到37%,而在部分水解蛋白和母乳喂养当中是28%左右,也就是说普通配方奶粉当中他的发病率非常的高,也就是说你口服进去蛋白之后,完整蛋白之后的这种他的发病率是比较高的,而部分水解蛋白和母乳喂养的相对来讲会比较的低。

  那在这些过敏性疾病当中因为这三到6个月当中他主要就是湿疹,占了95.1%左右,在这些特发性的皮炎当中部分水解蛋白和母乳喂养照样是少的,那我们为了进一步的验证他是否是IGE的水平,我们相互之间验证,实际上来讲是一样的,就是说普通配方奶粉的他是比较高的,是你能够预防过敏性皮炎,但是你看会不会影响胎儿的这些生长发育呢,那我们主要是观察了他的一个是身长,臀围和体重这三个指标,那整个身长这几个组当中没有发生变化,三个组之间没有差异体重是没有差异的,臀围是没有差异的,因为这种小孩我们都随访了将近是一年的时间,所以我们通过这几年的随访我们也发现了,在中国人群当中尤其是我们在整个广东珠三角地区做的,在珠三角地区当中过敏性皮炎的发生率不是我们老百姓想象的那么低,也并不是我们现在按照其他几年,多少年之前所得出来的数字那么低,不是的。就刚才跟黄教授提到的,现在亚裔人口的发病率并不是那么低了。那第二个是我们得出来的结论是,以普通的完整这种牛奶这种配方相比,纯母乳喂养和适度水解母性蛋白的配方可以降低一岁以内的,因为我们只随访到一岁,但是我们现在那些小孩已经长到5岁了,所以说那我们现在下一步我们也正在随访,那一岁以内的过敏性疾病的发生率特别是湿疹,第二个适度水解蛋白配方组普通牛奶配方组和纯母乳喂养组在出生之后的三个月、六个月、九个月、十二个月不同时点、体重、身长、臀围生长发育的指标没有显著性的差异。我们得出的结论第一个他可以降低特发性皮炎发生率,第二个不影响他的胎儿婴幼儿的生长发育,谢谢大家。

  李文军:谢谢陈敦金教授给大家的介绍,那这个研究其实是咱们国内的研究,那刚才陈教授已经给大家介绍了研究里面有几组,从现在看起来母乳喂养组他的效果是比较好的,那同时增加整蛋白配方的这一组,就是使用整蛋白配方这一组他湿疹的发生率是高的,同时用适度水解蛋白这一组是降下来,跟母乳组是基本上一样的,那这个信息给大家也是一个从科研从医学里面给大家的信息。这个我想给大家刚才介绍陈教授的时候大家知道陈教授的很多职务我这里就不用说了,咱们资料里面都有陈教授相干的职务介绍,刚才王主任那大家也都看到资料里面都有,整个专家的背景还有专家的一些社会各个方面的职务,包括在哪些领域。那下面我们就看一看国外的情况,国外的研究到底怎么样,世界上最有名的关于婴幼儿营养干预的研究,也到目前为止最大的一个研究是德国营养干预研究,他时间很长,他从1995年就开始,所以说他的样本量也是非常大的,我们今天非常高兴非常荣幸请到了DR.Andrea von Berg教授他亲自来,因为他从研究开始到现在他主要也是参与者,同时这个研究又是德国政府出资,没有任何公司的资金在这里面,也没有其他的干预,所以说他这边进行了一个目前为止全世界规模最大的一个前瞻性的随机对照过敏预防研究,那这个研究光是干预组就是2000多病例2000多个孩子,那还有一个空白对照,对照组也是3000多例,今天我们可以看看这个研究里面从三年到六年十年十五年他的研究结果,而这个研究结果是非常非常严谨的,所以说今天我们非常高兴请到了DR.Andrea von Berg教授给我们做这个报告,大家欢迎。

  DR.Andrea von Berg:很高兴来到咱们的沟通会,今天我会给大家介绍一下整个德国婴儿营养干预研究的一些情况,德国婴儿营养干预研究到至今为止最长应该是双网随机然后前瞻性的干预研究,那他针对的这个人群是有家族过敏高风险的这些孩子,那在这一干预祖籍里面采用四种配方来喂养,通过不同水解的配方对整蛋白配方来进行比较。另外同时这个研究也有对照组,这个对照组也有家族高风险的孩子不源于参加干预的,但是他就是随机对照,有一个随机对照研究,这个研究当时设计是在喂养四个月,前面是喂养四个月,然后观察15年的一个结果。那这个研究的执行是刚开始进行所有干预组的父母在家里记录,每周记录这个孩子使用这个配方的量和这个频率,同时他还要记录他一些症状和情况,然后同时在每一个研究中心的医务人员跟进的时候,要进行相关的生化指标还有肺功能呼吸功能的一个测定。

  那现在给大家显示是一个研究的第三年的一个结果,大家通过这个结果可以看见在这个实验组这四组里面,那你可以发现在第一年他的发生率湿疹的发生率已经速度最快的,那这一个里面他刚才讲了,可能在发生的频率最高的这个里面,4到6个月的时候,也提醒大家在湿疹的发生过程当中有一个窗口期,大概4到6个月的部分是有一个敏感的窗口期,同时这个研究你也发现在一岁的时候已经对于这个深度水解整蛋白和适度水解的母乳蛋白,他整蛋白和深度水解乳清蛋白产生明显的差异,同时这个效果延续到三岁,另外一个结果也令大家比较有点惊奇的一个结构,深度水解乳清蛋白是没有什么效果的,在这个过程当中。那这个结果这张表给大家显示的是在这个研究实验组的四组里面,在从三岁到六岁到十岁,那这个刚才讲的这个趋势仍然是延续的,也就是说在深度水解弱蛋白和适度水解乳清蛋白延续同样的效果,一直到10岁。但同时在这个过程当中没有发现,就是说反复现象,为什么没有反复现象,因为有的孩子在进行蛋白干预的时候停止了干预以后他有可能是其他事物反复,但是在这个研究里面没有看到这种重新反复发作的一个现象。

  这张图是比较复杂的,但是这张图也很有意义的,那这里面他分了两组,第一组是没有家族史的,同时也没有干预的,那同时也不是母乳喂养的,那没有家族史的你发现他的这个发病率到最后也是在13左右,这个趋势是最低的,但是另外这一组是有家族史的,有家族过敏风险史的,那当然由这两种,深度水解弱蛋白和适度水解乳清蛋白他干预的结果明显低于整蛋白喂养那一组,那同时关于有家族史没有进行营养干预的这一组,就是说咱们刚才讲对照组有家族史但是没有进行干预的,他的发病率也在30%左右,很高。但是这批人如果你给他用另外一组来看,有家族史加了牛奶整蛋白的,他的发生率是上升很快,所以能够在35%到40%这个范围。他的结论是在有家族史这些孩子一定不要在出生的前四个月里面给他添加整蛋白配方的奶粉,这个因为有家族史的跟添加配方蛋白的奶粉可以加强和提高增加他的过敏风险。

  那咱们看前面的十年的结果,到15年的时候我们在10年之前的结果没有对湿疹,只有对湿疹的结果,但是除了湿疹这个结果以外没有发现其他的一些过敏性疾病预防的作用,特别是对适度水解和深度水解,但是15年发现深度水解弱蛋白配方对哮喘有了一定的作用,下降了。第二个两者适度水解配方和深度水解配方对于上呼吸道过敏性鼻炎也有了明显的下降,这个有结果了。那另外湿疹还是一直延续他的效果,就是特性皮炎关于早期的喂养还是有效果的,这里我一定要强调这个干预组只是从出生到4个月应用了这个配方,然后后续都是正常的饮食,这个效果延续到15年非常的好。

  这家是整个今年研究15年结果的总结,这里面强调了最重要的是早期干预的窗口期,4到6个月干预了以后就显现效果,到1岁的时候他的效果非常的明显。第二个事情对这个结果大家一定要记住,机理研究是对于过敏高风险的孩子做的。第三个在这15年的研究里面都发现了干预适度水解蛋白这一组和深度水解蛋白这一组,那他两个的对于湿疹的降低作用是有明显的作用的,而且一直是有统计学差异。但是这两组之间并没有统计学差异,那深度水解乳清蛋白也有一定的作用,但是相比另外这两组他的作用就不明显,没有统计学差异。另外他跟牛奶蛋白喂养的那一组也没有统计学的差异,所以说这个方面很重要。另外一个他就强调一点在这羊癫疯发作病因是什么?个研究过程当中,整个婴儿过敏的发生的情况和到幼儿一直没有反弹作用,没有看到反弹,那另外一个他提到了15年的时候发现除了湿疹以外上呼吸道的过敏症状过敏疾病,比如说鼻炎还有哮喘,所以说这个结论非常重要的就是说早期干预的窗口期他的延续性作用很长,但是这个结果等于说后续的关于上呼吸道过敏性疾病看到的结果再需要20年的研究结果再核实一下他需要下一步的分析。

  深度水解乳清蛋白没有效果,而适度水解乳清蛋白是有效果的,而另外一点深度水解弱蛋白有效果,不在乎你用的什么蛋白,你用的可能弱蛋白乳清蛋白,不在乎你用什么蛋白,第二个也不在乎你的水解程度,但是取决于可能预防过敏的效果是取决于蛋白质水解的技术和加工技术产生的效益,那这个是很重要的,前面刚才那一点也是给大家再补充一下。那这个15年总结里面,这个研究大家知道这个机理研究是世界上最严谨的研究,大家还不清楚刚才有一张图,这个研究里面包括研究者,就是医生、家长,包括研究者都不知道这些家长吃了什么产品,用的产品都是刚才制造了一张图,完全是一样的包装只有字母不一样,字母代表不同的配方,所以说这个研究是非常重要的一个。还有一个就是说这个研究里面也证明了在婴儿的生长发育是安全的,因为这三组的生长发育都非常的好,另外一个没有发现不利的影响,还有一个要考虑的是什么呢,在干预的这个过程当中要考虑成本与效应,这个深度水解配方是要贵很多,另外口感不好,那适度水解配方比较便宜,跟大众的配方差不多的价格,所以说经济效益来讲他倾向于用适度水解乳清蛋白配方。

  另外一个刚才已经讲过了,虽然不同的配方,虽然都叫适度水解和深度水解,他的效果不一样,不能笼统的概括,所以说希望能够需要一个有临床研究证明他有效的,不管他适度水解配方还是深度水解配方来预防过敏,这里面他最后一个结论在座的一定要知道能够对婴幼儿过敏有效的,是一定要用那种一个是母乳喂养,一个是用临床研究证明有效的,有文件支持的水解配方。谢谢大家。

  李文军:下面我们就请来自于雀巢总部的我们的雀巢首席医学官,由DR.Jose SAAVEDRA教授给大家介绍一下国际上的一些关于婴幼儿过敏的一些建议和指南。大家欢迎。

  DR.Jose SAAVEDRA:刚才大家已经听到了各种介绍,那我们最后想给大家带来一些能够带回家去的一些关键的信息,那大家已经知道了这个现在全球过敏性疾病的发生是急剧上升的,那对于有些国家来讲有些人群他已经高达三分之一了,30%的这个过敏,特别是对于一些发达的国家,那另外一个现在过敏已经成为各种慢性疾病的引导因素,还有一个我们对于婴幼儿来说食物过敏是他最主要的过敏源和过敏引导因素。那大家知道这个特异性皮炎是现在对婴儿来说最常见的过敏性疾病,那基本上在发达的国家里面每五个孩子里面有一个,而且现在而正在急剧上升,同时因为特异性皮炎对这个孩子和家庭带来了很多生活质量的一个改变,生活质量非常的不好,影响了他的生活质量。第三个这个疾病也带来了很多医疗成本,就包括医疗健康成本,那我们现在也知道哪儿一个过敏源是特异性皮炎主要的过敏源呢,主要的形成因素呢。那大家知道这个母乳喂养是现在喂养的标准,因为母乳当中分泌出来的蛋白质是人体自身的蛋白,所以说他是对婴儿来说也是自身蛋白,但是婴儿配方奶粉来说是由牛奶蛋白来或者是其他的动物奶来做成的,这个方面另外一类哺乳类动物的蛋白质不是人体蛋白,那所以说牛奶蛋白是适合小牛吃的,但是现在在整个研究里面证明是牛奶蛋白对于婴儿来说是最常见的一个过敏源。

  那这个就引起大家一个问题,我们是否能够可以对于那些婴儿来说我们是否可以通过降低牛奶蛋白的治敏性来降低他的过敏,那这个方面就引起了对于蛋白质的加工技术,我们是否有这样的一个技术把这个牛奶蛋白的大分子减成小分子,把他结构调整,能够使他的治敏性降低。大家刚才已经看到DR.Andrea von Berg介绍15年的结果,那如果从早期引入适度水解乳清蛋白和深度水解弱蛋白,相比较整牛奶蛋白配方来说,他可以把湿疹的发生率以及他的效果一直可以延续到15年,也就是说他的效果是长期的。那这个德国今年研究他的研究结果发现跟另外12个队列研究随机研究方法研究发现的结果是一样的,而那些12个研究是在不同的国家不同的区域做的。那由于这个全球的研究都很多,所以说在不同的时期里面有各种各样的综述综合了所有的研究结果,第一个综述在2005年由(英语)做了一个研究,那作者分析了整个水解配方在过敏预防当中的作用,那他的结论是什么呢,深度水解弱蛋白配方和适度水解乳清蛋白配方,是可以在高风险的婴儿当中可以作为适当的一个替代母乳,就是说母乳的替代品,那可以预防过敏。那另外一个因为湿疹在儿童当中我们并不可以预测,我们预计不到哪个孩子会发生湿疹和不发生湿疹,他考虑的对于那些整个婴儿人群里面如果不能母乳喂养的话,可以考虑用这个适度水解乳清蛋白配方和深度水解弱蛋白配方可以用于整个健康人群,这个是我的建议。

  那在2010年我又做了新的综述,(英语)的分析是针对适度水解百分之百乳清蛋白的配方做的相关的研究,那这个方面他主要是针对于特异性皮炎降低的一些研究,那他的结论是从公共卫生角度来看,那母乳喂养应该是婴儿营养的黄金标准,当然了如果母乳喂养不能进行的情况下,那用百分之百适度水解乳清蛋白配方可以降低特异性的皮炎。那通过两个综述然后还有三个分析对于这几个适度水解乳清蛋白配方的一些建议,现在各个国际组织相关的专业组织有了这样的一些建议,建议第一个是美国国家过敏和感染性疾病研究所他们提出的一个建议呢,针对于美国的关于食物过敏的一个建议,那第39条里面提出来专家组建议,使用水解配方那相对于这个弱蛋白来说,可以考虑为预防婴幼儿过敏这个高风险婴幼儿过敏的一个策略,这是一个很重要的结论,就是说对于高风险的婴儿采用水解配方来替代的话,可以是一个预防过敏的一个策略,当然相对于母乳喂养来讲。2013年美国国家过敏和哮喘还有免疫学科学院,他们的建议是从营养干预的角度初级预防过敏性疾病,他的建议是什么呢,所有的研究显示建议那适度水解乳清蛋白配方对于这个牛奶喂养的孩子来说,可以产生预防特异性湿疹特异性皮炎的效果。

  那在2012年欧洲儿科胃肠肝病营养协会有一个统一的营养建议,对于那些有过敏高风险的孩子,而且是采用配方奶喂养的孩子,他们建议使用纯的这种配方,通过临床研究证明并有文件支持的配方来为这些孩子可以建议一个措施,因为他可以降低牛奶蛋白治理的一些效果,所以说他可以降低牛奶蛋白过敏的一个情况。那建议的法规也在逐渐逐渐的进步,而且在2016年那现在有最新的一个建议,这个建议在最早的时候是美国的FDA只是建议适度水解乳清蛋白配方通过临床证明有效的可以降低湿疹,今年2016年一个是美国FDA加强欧洲食品安全局,还有欧盟委员会,最后统一认识到适度水解乳清蛋白配方唯一的一个适度水解乳清蛋白配方可以用于所有的不能母乳喂养和不能纯母乳喂养的孩子做整体的喂养,不管他有没有降低湿疹的作用,这是一个最新的建议,这是有一个新的进展。等于说对于所有健康的婴幼儿如果不能母乳喂养的话,都可以建议用适度水解乳清蛋白配方。那最后有一个关键点,关于在于怀孕过程当中我们应该建立家长或者是妈妈他过敏预防的意识,而这个里面特别是对于过敏风险因素的意识,这里面包括家族过敏史,第二个我们意识到剖宫产带来高风险的因素,包括吸烟的问题,提醒他这些因素可能导致你的孩子还会过敏。

  因为今天时间比较紧没有时间讨论妊娠期是否需要控制饮食,这里的结论现在所有的证据里面显示在妊娠期和哺乳期不需要控制饮食来预防过敏。那大家都知道根据不同的人群里面,纯母乳喂养是一个精标准纯母乳喂养6个月或者是后续继续母乳喂养,不单单可以降低婴幼儿过敏,而且可以预防将来婴幼儿远期的慢性疾病,那有最新的一些研究证据指出,在妊娠期里面使用益生菌包括乳酸菌包括哺乳期可以使用这个可以有一些效果,但是这个本身就是一个庞大的话题需要单独讨论。那最后一个结论对于那些不能纯母乳喂养的婴儿常规的可以使用水解婴儿配方,当然这个水解婴儿配方应该有明确的临床研究证明,证明他有效的。谢谢大家。

  李文军:不好意思,由于准备的内容相对比较的丰富,所以说加上可能我的翻译不是很快,也不是很专业,请大家原谅。那我们时间稍微有一点延迟,现在抓紧时间有哪些媒体朋友有问题,给专家提出来,我们现在到问答的环节。

  问答环节

  记者:我有一个问题想请问一下专家,我看了这个手册上写着说适当的使用益生菌可以预防两岁以内的孩子的过敏性的湿疹,我想请问一下那对于两岁以上的孩子是不是有效?另外对其他的过敏性疾病,比如说过敏性鼻炎还有补充益生菌是不是也样一样的效果,那另外怎么样补充是比较合适的,谢谢。

  DR.Andrea von Ber治癫痫的手术费用都有哪些啊g:现在确实有这个研究,芬兰有这个研究,孕期普通益生菌产生了一个湿疹的预防的作用,那对于婴幼儿的。那另外一个还有一个类似的研究,他产生的效果就没有效果,产生的研究结果是没有效果,所以说现在他这个观点是,就像其他的水解配方一样的,那你可能用的益生菌的菌株不同有可能效果是不一样的。第二个根据到现在为止的研究发现,他不足以有证据说所有的孕期都可以要用益生菌,他刚才提的意见是菌株特异性的要去看这个内容。第三个益生菌对于过敏预防作用可能产生什么呢,他是产生由于益生菌调节他的免疫所以产生了一些功能,但是现在还是需要再进一步的进行研究。

  黄永坚:我觉得益生菌最重要的问题现在是什么呢,因为每一个医院益生菌不同,如果用这一类的研究你要控制很多其他的因素,所以说为什么第一个研究在芬兰出来是有效的,但是没有其他的研究可以重复,所以说现在我觉得还是不知道哪儿一类益生菌份量在哪个时间去用,比较的困难,没有特定的数据去证明这个是有效的。

  陈敦金:其实就是刚才DR.Andrea von Berg教授和我们的DR.Jose SAAVEDRA教授同时都讲过,我们在做过敏预防的时候要使用,现在已经验证过的这种部分水解蛋白去做过敏预防。我们曾经也做过就是刚才您提到的这一个问题,益生菌的种类是很多的,他加的这些奶粉当中的他的比例不同,所以说他得出来的这些结果肯定千差万别,其中影响其他的影响因素也很多,所以说这个也要考虑到。

  李文军:那大家结论一致,益生菌的菌株有特异性的,有功能的,那第二个要根据临床研究真正看的有效的再去做。所以说并不是所有的所谓的益生菌都有效,这个结论还是一样的。

  记者:您好,我有几个问题要问一下,首先就是说想问一下是不是不同种的这种过敏性的疾病需要不同种的水解配方奶粉?另外一个那消费者怎么才能够获得这种配方奶粉,他们从市场上可以买到吗?还有一个那现在除了雀巢生产这种奶粉之外国外还有哪些企业生产这种水解配方的奶粉呢?

  陈敦金:我先根据我们的一个随访的结果跟大家做一下中国的一个研究结果的一个分析,第一个就是我们现在使用的是雀巢公司提供的部分水解蛋白的一些奶粉配方,这是我们所观察到的数字。您刚才说是不是预防不同的一些过敏性疾病要采用不同的配方,但是由于我们观察的时间比较短,我们大概是针对研究我们进行了三年,大部分的病例我们是随访到一年多,当然我们是希望我们今年在开始随访他五年的一个结果,所以说我们干预到的是过敏性的特发性皮炎的发症率我们降低了,当然其他的DR.Andrea von Berg教授会做解答,那至少是我们现在的过敏性皮炎的发生率我们是降低的,没有采用其他的这些部分配方奶粉。

  DR.Andrea von Berg:我再声明一下,不同水解的方法产生不同的效果,预防过敏的效果。那在大家在建议的时候一定要建议家长他选择有临床研究证明并有足够证据证明他有效的适度水解配方和深度水解配方。那到现在为止我做的所有的研究综述也好还是分析也好,只有雀巢的深度水解配方有了足够的证据根据各个国际组织的鉴定,那不等于说其他的水解配方没有效,但是是因为其他的配方到现在为止还没有足够的证据足够的临床研究证明他有这个效果。

  DR.Jose SAAVEDRA:我补充一点,就是刚才回答了加工技术,蛋白质的加工技术水解技术有非常重要的环节,因为不同的加工技术产生不同的效果,很容易这么说,但是蛋白质的加工技术里面有几点,第一个是你的加热的温度,不同的温度,他要用了不同的蛋白酶,不同的蛋白酶他缺了不同的结构。第三个你要用不同的酸碱度,还有他刚才提到的一个,最后加工出来的钛炼层,在这理由所有的让大家意识到,在临床研究上或者是在最后的结果上一定要看他最后产生的预防的效果有还是没有,而且有没有这个临床研究的依据。

  李文军:你刚才提的那个我想补充一点不一定需要每一个不同的过敏有不同的配方,但是如果发生不同的过敏以后治疗就不一样了。

  DR.Jose SAAVEDRA:这一点要特别强调一下,要我们意识到在这个早期的窗口期,就是0到6个月这个时间,如果进行营养的干预,而这个营养干预以前也很少有过这样的研究可以证明在早期的这6个月的干预能够产生到15年的他的有效性,国际上很少有这样的依据。所以说我们更多的需要通过这个认证长期研究证明才有效的,才可以使用。

  提问:我看到咱们这个关于预防措施里面有一条是在孕期和哺乳期对孕妇和新生儿过敏筛查,我想知道目前有没有比较好的筛查方法可以帮到准妈妈和新妈妈,比如说像现在比较流行的DNA检测之类的,然后另外在美国和德国这种筛查现在是什么样的状况?

  DR.Andrea von Berg:在德国现在基本上在所有的妇产科都有一个简单的问卷,年轻的父母可以通过这个问卷来回答问卷以后找出来他是否是高风险,或者是有哪些风险的因素,然后如果他有高风险的话他就给了一个建议,是否能母乳喂养,如果不能母乳喂养的情况下他们使用适度水解乳清蛋白配方。另外一个在德国几乎所有的医院都是在医院内的病房里面如果不能母乳喂养的用的都是深度水解配方。

  DR.Jose SAAVEDRA:通过可行的一些措施截止到目前为止可行的措施对于过敏风险因素筛查相对来讲也不一定有一个很好的措施,因为对于美国来讲大部分的人口是没有双亲的历史,就是说一半的人一半的新生儿是单亲父母,这个很大的数字,所以说他也不清楚他的兄弟姐妹有没有过敏史,所以说这个方面比较困难一点。另外我再补充一点,因为家族史往往很难记录,往往是通过回忆来做的,问他以前有没有过敏史他不知道,他记不住的,他要回去问他的父母,往往家族史的询问本身在有很多人不见得知道,不记得住,这个家族史不询问,有一定的意义但是不是全部的。第二个在全民开展家族史过敏的筛查本身就不是非常准确,也可能是比较的困难,所以说在美国,美国FDA和在美国所有的建议是对于所有不能母乳喂养的这些情况他都建议用适度水解配方来进行喂养,那这是一个现在的建议。

  王惠珊:刚才我们那位朋友提了很好的问题,关于风险筛查,这个我们做完这个前期的调研以后专家组进行了讨论,把研究结果里面跟他这个过敏有风险的这些因素都调出来,根据他的关联强度我们专家组做了咱们中国这么一个试行的筛查表,孕期一个,在儿童婴儿期还有一个。那在我们产前检查的时候主要有他这个意愿想做风险筛查的话他就可以参与做简单的问卷,这个问卷可以是电子版的,也可以是纸质的,他可以自己筛一下,那如果是低风险的我们重点是健康教育,甚至他没有风险,那都是做健康教育然后有这方面的认知,那采取必要的一些措施,比如说争取是自然分娩,争取纯母乳喂养等等一系列的措施,减少一些环境的干预和影响,环境对他不利的影响,这样的话是保证他更加的健康。那如果是筛查出是高风险的产妇,我们希望他到我们过敏的筛查和预防门诊做一下一对一接受我们专业人员给他的指导,这样的话他已经比如说他有家族过敏史或者是夫妻两个人都有过敏史,然后给他一些建议,然后他在分娩过程当中在养育孩子要注意哪些方面,如果他孕期周期早期就来筛查了,告诉他孕期的时候注意哪些事项,这些事项使得把他将来婴儿发生过敏的风险尽量的降低。那刚才我们调查结果大家也看到了,如果父母双方都有过敏史那婴儿出生以后发生过敏风险占三分之二,但是我解释一下我们刚才调查的是家长自报,他会有一些虚高,另外他报告的症状不是真正的疾病诊断,因为我们调查了一万多,那么多的专家在30多个城市不太可能,所以我们是按照专家的建议做一个症状的调查,这个疾病的调查可能就会高一些,真正要诊断疾病是没有那么高的。所以说我们现在做的这个将来马上就有60家单位来参加我们的纵向的随访,里面的研究就带有疾病诊断,这样可以把我们风险的因素做的更准确更好,这样对我们筛查表再进行进一步的修改和确定,这样可以更有效,我们也希望这个筛查表可以在全国很多的医疗机构能够使用,甚至是在社会上可以供大家来参考使用,那能够让大家有更好的这个意识来预防过敏。

  李文军:谢谢王教授,因为今天时间确实很紧了,所以说咱们这样,今天的这个问答就到这里结束,如果大家还有什么问题可以通过咱们工作人员提交上来,然后专家回复再告诉大家,那我们这次新闻发布会到此结束,谢谢大家。

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